Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa
seluruh data dan informasi yang saya isikan pada formulir ini adalah benar,
lengkap, dan sesuai dengan kondisi aktual pada saat pengisian dilakukan.
Saya memahami bahwa data ini akan digunakan oleh pihak PT Lautan Air
Indonesia dan/atau instansi terkait untuk keperluan administratif,
operasional, pengawasan, serta keperluan hukum atau kepatuhan regulasi yang
berlaku.
Saya menyadari bahwa segala bentuk kesalahan, ketidaklengkapan, atau
ketidaksesuaian data yang disampaikan, baik disengaja maupun tidak disengaja,
dapat menimbulkan konsekuensi termasuk namun tidak terbatas pada: pembatalan
proses pemeriksaan, penundaan pelayanan, penolakan hasil inspeksi, pemrosesan
ulang, maupun sanksi administratif atau hukum sesuai dengan ketentuan yang
berlaku di lingkungan perusahaan maupun regulasi pemerintah.
Saya juga memberikan persetujuan kepada pihak PT Lautan Air
Indonesia untuk menyimpan, mengelola, dan menggunakan data tersebut
sepanjang diperlukan untuk mendukung proses operasional dan pelayanan yang
berkaitan dengan kendaraan dan/atau muatan yang saya wakili.
Seluruh informasi dan kebijakan yang berlaku telah saya baca dan pahami dengan
seksama. Saya menyatakan menyetujui seluruh ketentuan yang tertuang tanpa adanya
paksaan, tekanan, ataupun pengaruh dari pihak mana pun, serta bersedia
bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan keabsahan data yang saya berikan.
Dengan menyetujui pernyataan ini dan mengirimkan formulir, saya menyatakan
tunduk pada seluruh syarat dan ketentuan yang berlaku serta bersedia menerima
segala tindakan yang diperlukan apabila terjadi pelanggaran atau ketidaksesuaian
data di kemudian hari.